为提高临床护理服务质量，将我院“优质护理服务示范工程活动”进一步引向深入，根据卫生部卫医政发【2010】108号文件精神，结合我院实际，特制定2011年创建“优质护理服务示范工程”活动方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、实施目标

以开展“示范工程活动”为契机，以争创“优秀试点病房”为平台，于2011年4月中旬起在全院范围内全面推开优质护理服务工作。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动，争创全省优质护理服务先进医院。

三、实施步骤及责任分解

1、加强领导，明确责任分工（责任科室：创优办）

成立“示范工程”领导小组、基础护理质量控制小组、基础护理质量专家指导小组及后勤支持小组，各小组明确分工，通力协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。设立“创建优质护理服务示范工程”办公室（简称“创优办”）,定期召开专题会议，研究解决创优工作中的各种问题。

2、加强宣传，营造创优氛围（责任科室：宣传科、护理部）

⑴ 各科室认真组织学习卫生部《医院实施优质护理服务工作标准》及医院《创优护士手册》；

⑵ 利用宣传牌、橱窗、《医院信息》、《一医人报》进行广泛宣传；

⑶ 在2011年5.12护士节庆祝大会上进行创优再启动，向全院护士发出倡议书；

⑷ 开设优质护理大讲堂，有计划召开护理部部务会、护士长会；新老护士座谈会；创优工作经验交流会及科室全体护士会等。

⑸ 公示分级护理标准：根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。使患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

3、加强培训，提高学科水平（责任科室：护理部）

⑴ 加强护士培训。以临床一线和各护理岗位为培训基地，以夯实基本理论、基本知识、基本技能为重点，以提升专科护理能力为切入点，通过危重病人护理查房、现场技能操作训练、临床案例分析等形式，加强对护理人员实际能力的培养，不断提高服务能力。新聘人员在上岗前一周进行强化培训，1年内护士进行规范化培训，每月进行三基理论知识和操作技能的学习及考核，示教室全天开放，设专职指导老师负责培训与指导。1-5年护士在科内重点培训专科知识及专业技能；5-10年的护士实行在院内其他相关科室轮科学习的方式以培养他们的综合能力；10年以上的护士在护理部的领导下发展护理科研等先进技术，以不断提高整个护理专业水平。

⑵ 加强护理管理人员培训。通过脱产专题培训、外出进修学习、定向培训、个别辅导等方式，不断提高其管理水平、管理能力及研究问题和解决问题的能力。

⑶ 加强科与科间的对口学习与指导。开展新启动的试点病房前向已开展的第一、二批模式病房参观学习；已开展试点病房护士长督导新启动病房开展优质护理服务工作；实行护士长一对一帮带新启动病房护士长工作等方式，不断提高整个医院优质护理工作水平。

⑷ 有计划派优秀骨干外出省内外参观学习。

4、夯实基础，落实工作职责（责任科室：护理部）

病房实施责任制分工方式，每名责任护士负责8-12名患者。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。全面实行“责任制护理”、“整体护理”，责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划、密切观察患者病情、及时与医师沟通、随时与患者沟通、对患者实施健康教育、康复指导、提供心理护理等。加强基础护理，做精专科护理，为患者提供人性化的护理服务。并使基础护理专业化，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合，实施对患者的护理服务，使患者得到实惠。

5、加强探索，改革护理管理（责任科室：护理部）

⑴ 修订并完善制度、职责、工作标准及流程；

⑵ 合理调配护理人力资源，病房床护比在1：0.4～0.5间实行分层管理，体现能级对立；

⑶ 进一步实施随医生分组整体包干分床到人的护理工作模式，结合实际推行APN排班及弹性排班，减少交接班次数，为病人提供连续、无缝隙的护理服务；

⑷ 制定创优考核标准及细则，定期进行满意度调查，及时评价护理效果；

⑸ 简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书，简化护理书写，缩短护士书写时间。

6、加强激励，探索绩效考核办法（责任科室：经管办、护理部）

⑴ 医院经管要制定政策鼓励开展优质护理服务。

⑵ 各科室根据护士工作量、护理效果、患者满意度等对护士实行绩效分配，体现多劳多得、优劳优酬。

7、加强整合，健全支持保障系统（责任科室：总务科、保卫科、护理部）

⑴ 成立担架队、外勤队、陪检队等。

⑵ 总务科要认真加强病人饮食供应工作。

⑶ 保卫科要完善探陪人员管理等制度，确保病房安静、安全、整洁、有序。

附：2011年优质护理服务示范工程领导小组及质量控制、专家督导、后勤支持小组成员名单。

                                  2011年3月

附件：

2011年优质护理服务示范工程

活动领导小组及质量控制、专家督导、后勤

支持小组成员名单

一、医院领导小组

组 长：向绪林 屈晶华

副组长：潘道波

成 员：陈能志 邓利民 钟发平 刘 艳 曹正清

 邓志明 叶政君

二、护理质量控制小组

组 长：叶政君 雷光锋

成 员：谈菊华 黄 琼 丁淑芬 傅秀霞

三、护理质量专家督导小组

1、内科组

组 长：谈菊华

成 员：杨丽霞 罗惠珍 刘艳琼 帅志明 刘亚平

 李毕香 刘康荣  胡宇红 李春爱 张兆宪

 黄晓菊 帅丽君 张红霞 谌科霞

2、外科组

组 长：黄 琼

成 员：刘常平 罗群英 张文琼 周 芳 陈 婷

 朱志英 何 芳  张克美 王树春 罗先桃

 张 平 陈剑琴 曾凤华 侯淑香 彭文娟

 谢朝菊 王珍英

3、门急诊组

组 长：丁淑芬

成 员：丁芬芳 颜 林 胡小艳 文先菊 肖华芳

 张 玲  谢小英 李施艳 童丽

四、后勤支持小组

组  长：邓利民

成 员：苏春花 鲁  萍 张明芬 孙  洁 马明祥

 徐国舫 卜茂家 邢美娥 罗自平