我院普外科五病区成功开展我市首例腔镜辅助下保留乳头乳晕的左侧乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术+即刻乳房成形术。现术后4月余，手术切口愈合好，双乳头水平差距小于2cm，外观良好，无明显瘢痕牵拉所致外观变形、挛缩等，手感较好，美容度高，患者及家属非常满意。

患者为29岁女性，已婚，无子女。因“发现左乳肿块2月余”入院。既往体健，无心肺疾患及糖尿病病史，无乳腺癌家族史。入院后完善相关检查，并在局麻下行了左乳肿块麦默通微创活检术，术后病检结果示：左乳浸润性导管癌。结合患者病史、体查及辅助检查结果，普外科副主任、副主任医师袁松林组织全科医护人员召开了术前讨论会，拟定行腔镜辅助下保留乳头乳晕的左侧乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术+即刻乳房成形术，其依据：1、患者已确诊为左乳浸润性导管癌T1N0M0，临床分期为Ⅰ期，免疫组化：ER(+++)，PR(+++)，HER-2(-)，Ki-67(+10%)；2、左乳肿块约1.5*1.0cm大小，据乳头约34mm；3、患者无严重心肺疾患、糖尿病史等手术禁忌症；4.患者及其家属有强烈意愿。

2014年8月31日，由普外科副主任、副主任医师袁松林主刀，在科内医生全程协助下，顺利完成了腔镜辅助下保留乳头乳晕的左侧乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术+即刻乳房成形术。为了确保手术的顺利进行以及术后手术效果，术前准备、术中精细操作及术后处理都至关重要。术前需准确测量患者身高、体重、平乳头胸围、乳房周径、底盘宽度、乳头距正中线距离、乳头上提离下皱襞距离等，从而根据这些数据来选择适当的假体。若假体过大，可导致伤口不愈合、感染，最终手术失败；过小，则外观美容度差。在手术过程中，为了达到最佳美容效果，乳腺手术及前哨淋巴结活检术切口分别选择于乳晕旁向左乳外上象限延长2.0cm及左侧腋窝皱褶，着重强调切口的隐蔽性；保留乳头乳晕复合体的良好血运，在腔镜辅助下，超声刀完整切除左乳部分脂肪、腺体组织、胸肌筋膜及蓝染的前哨淋巴结组织，将乳头乳晕复合体下腺体组织及前哨淋巴结组织送快速病检，明确无癌累及。于胸大肌深面钝性分离形成假体植入腔，植入美国MENTOR公司生产的水滴型毛面凝胶乳房植入体，并确保乳头离下皱襞距离与右乳一致。在术后的护理中，伤口加压包扎，注意引流管是否通畅、皮瓣血运、有无血肿及感染等情况。

乳房，是女性自信的来源。当病魔无情夺走时，腔镜辅助下乳腺癌术后Ⅰ期乳房成形术不仅具备肿瘤学安全性，不会延迟患者治疗时间，还可以保留自然乳房肤色，外形美观，从而重塑女性的自信，减轻患者的心理痛苦，提高生活质量，促进家庭幸福与和谐，为更多女性乳腺癌患者带来了福音。

黄丽娓 姚静