很多医生甚至神经科医生把脑干出血称作脑出血中的“绝症”。近日，我院神经内科ICU实施了我院乃至常德市首例3D打印导航下脑干微创血肿引流术，成功挽救了一位脑干出血的年轻患者。

2月11日晚，34岁的尹先生突发神志昏迷、呕吐、四肢活动障碍，由西湖区人民医院急诊转入我院神经内科ICU抢救治疗，行气管插管、呼吸机辅助呼吸。CT显示脑干出血（血肿量约13ml）、继发性脑积水，其脑干出血量大，压迫生命中枢，呼吸、心跳随时可能停止，生命垂危。

术前头部CT示脑干血肿量约13ml

为挽救患者生命，在我院神经内科副主任、神经内科ICU主任李炎灯的指导下，神经内科ICU黄志华主治医师、朱建明副主任医师以及影像诊断科3D打印工作室陈骏医师制定出了详细的手术方案，决定运用3D打印导航技术精准定位，为患者行脑干微创血肿引流术+脑室钻孔伴脑室外引流术。1小时后手术顺利完成，术后引流通畅。目前患者已先后拔除了脑室引流管、脑干血肿引流管，瞳孔光反射恢复至灵敏，四肢刺激能屈曲，脱离了呼吸机，生命体征平稳，复查的头部CT显示脑干血肿仅剩1.5ml，脑积水已消失。

术后即刻头部CT示引流管精准置入脑干血肿腔内

引流后复查头部CT示脑干血肿量仅剩1.5ml，遂拔除头部引流管

脑干是许多重要生命中枢所在部位，素有“生命禁区”、“手术禁区”之称。脑干出血，量虽小，但滴滴致命，有资料显示，脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右，出血量超过10ml死亡率近100%。在脑干部位动手术，稍有偏差即可造成患者死亡。该手术的成功实施，标志着我院神经内科微创手术向更精细化迈进，也预示着我院神经内科在脑干出血微创手术领域达到了全省领先水平。

脑干位置示意图

术前3D打印导板设计三维图

自2019年起，我院神经内科ICU就已成功将3D打印导航技术广泛运用在脑内血肿穿刺外引流术中。此项技术用于脑干出血患者的救治，可以帮助医生很精确地避开重要血管及功能区，设计出最佳的手术路径，实现个体化、精准化、微创化治疗，大大提高了颅脑微创手术的成功率，为脑干出血患者带来了生存和康复的希望。

（作者：黄志华、李炎灯、帅丽君）

（编辑：欧阳文）

（审核：熊妮）