自体动静脉内瘘是长期血液透析患者最常用的透析血管通路，保护内瘘就是保护透析患者的生命线。近日，我院肾病内科血管通路团队联合超声科，成功完成了首例超声引导下自体动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA），为一位内瘘闭塞患者抢救了透析生命线。

    患者为青年女性，已维持性血液透析1年余。7月18日，因发现内瘘处震颤消失12小时来我院就诊，肾病内科血管通路专家团队查看患者，考虑内瘘血管狭窄及血栓形成导致了内瘘闭塞，急查血管彩超示头静脉近瘘口处可见约3cm血栓形成并血管狭窄。肾病内科桂永丰副主任医师详细评估患者病情后，与患者及家属充分沟通，为争取手术黄金时间，抢救患者生命线，决定立即实施超声引导下动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）。

肾病内科血管通路团队联合超声科刘友元主治医师

为患者行动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）

下午4时，肾病内科桂永丰副主任医师、龚友才主治医师和超声科刘友元主治医师密切配合，在超声引导下穿刺成功，先后置入导丝、造影导管及球囊导管，再予球囊扩张及尿激酶溶栓，术中可见狭窄完全解除，内瘘震颤即刻恢复，彩超下见血流畅通，成功再通患者生命线。

超声引导下显示球囊扩张后狭窄解除

术后血液透析顺利，患者感受良好

动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）又名经皮腔内血管成形术，是通过患者皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，矫正狭窄部位，恢复正常血管内径,是目前治疗患者内瘘血管狭窄的实用新技术。我院肾病内科今年就已成功开展了多例DSA（数字减影血管造影）引导下PTA，为透析患者带来福音。

新开展的超声引导下PTA，与DSA引导下PTA及传统内瘘重建术相比，能更好的保护患者血管，延长自体动静脉内瘘使用时间，具有创伤小，无需造影剂，无射线暴露，不占用介入手术资源，对设备和场所要求简单，并发症少，术后恢复快等优势，但对术者技术要求更高。我院肾病内科血管通路团队积极开展新技术，多方位、全时段为血液透析患者内瘘生命线的维护保驾护航。

（作者：全丽  龚友才）

（摄影：全丽  杨 帆）

（编辑：欧阳文）

（审核：熊妮）