一般情况下，实施肝切除手术，剩余肝脏体积至少应达到标准肝脏体积的40%以上才能保障术后安全，否则术后出现肝功能衰竭的风险极高。通过肝脏三维重建，精准计算术后有效肝体积，可以降低术后发生肝功能衰竭的几率。

近日，常德一医普外科接诊了一例肝癌术后复发患者，术前医生通过三维重建精准计算得出，手术切除肝脏病灶后,该患者剩余肝脏体积达到了标准肝脏体积的57％，随后为其成功施行了高难度的肝脏右三叶切除术。术后经过精心护理及照料，患者已顺利出院。

去年8月，张先生（化名）因肝细胞癌于外院行右肝部分切除术。不幸的是，张先生今年10月复诊时肿瘤再次复发，而且此次复发性肿瘤位于残余右肝及左内叶，紧临第一肝门，背侧部临近下腔静脉，加之张先生已经有肝癌切除史，腹腔内粘连致密，手术难度大。为求进一步治疗，他辗转来到常德一医普外一科就诊。

普外一科叶劲松主任及周后平副主任医师与张先生及家属详细沟通病灶部位及可行治疗方案，并邀请肿瘤科、放射科、介入科等多学科MDT团队讨论，为张先生制定最优治疗方案。综合各学科意见，目前患者的病灶局限于残余右肝及左内叶，手术切除可以取得根治性效果。最终决定先进行积极抗病毒、护肝、营养支持治疗，待患者肝功能恢复后进行肝脏三维重建，精准计算术后有效肝体积，然后再施行手术治疗。

值得庆幸的是，张先生第一次手术后，左肝外叶增生肥大，据标准残余肝体积测算，如果施行右肝三联（残余右半肝+左肝内叶）切除，剩余肝体积占标准肝体积的57％，可以保障手术安全。取得患者及家属的理解及支持后，拟行肝脏右三叶切除术。

当患者的腹腔被打开后，所有人都吃了一惊，患者的大网膜、横结肠、胃十二指肠及膈肌与肝脏广泛粘连，几乎看不到肝脏在哪里，更别说看到肝脏肿瘤了，手术难度远超预期，且患者身体虚弱，任何肠管等副损伤及术中大出血，对于患者来说都是致命性的打击。普外一科团队面对如此复杂的情况，克服了巨大困难，术中精细操作，妥善保护周围器官，分离、显露，最终完成了这台高难度肝脏右三叶切除手术。

为进一步提升肝细胞癌的治疗效果，常德一医普外一科在依托原有多学科治疗肝癌的成功经验的基础上，顺应MDT模式的发展，成立肝癌MDT团队。该团队自创立之初就坚持贯彻“以患者为中心、以疗效为目的、以循证医学为依据”的指导思想，提供一站式医疗服务，尽可能在较短时间内为患者提供个性化的诊疗方案，以期更好地造福肝癌患者。

（作者：吴浩然）

（编辑：欧阳文）

（审核：熊妮）

（终审：陈颖）