近日，常德一医神经外科三病区（功能神经外科）王俊团队为一名患有难治性癫痫的年轻女子，实施了湘西北首例立体定向脑电图引导下的射频热凝术，通过微创手术损毁了脑部癫痫病灶，为其解除了癫痫频繁发作的痛苦。

癫痫在我国发病率为4‰-7‰，癫痫患者估计1000万左右，同时每年有40万新发癫痫患者，70%的患者可以药物控制良好，但仍有30%的患者药物难以控制，即为难治性癫痫，而在这些患者中70%可通过规范的术前评估及手术干预得到治愈或有效控制。

立体定向脑电图引导下射频热凝术在治愈或缓解癫痫发作同时尽可能减少手术创伤和保护脑功能。该手术需在影像学、立体定向脑电图精确定位颅内致痫灶基础上，植入记录电极，再通过射频电流发生器，进行立体定向脑电图引导下的射频热凝毁损。

常德一医神经外科王俊团队实施立体定向脑电图引导下的射频热凝术

（图左：机器人辅助植入颅内电极；图右：术中行射频热凝操作）

该名26岁女子20年前出现发作性行为异常，被确诊患有癫痫。近段时间，女子癫痫发作更加频发，每天5-6次，自诉发作有“被控制感”先兆，联用3种抗癫痫药物效果不佳。常德一医神经内科专家为女子完善3.0T-MRI、PET-CT、视频脑电图等检查，可见女子脑内的左颞叶内侧低代谢、左颞部尖波棘波，经神经外科等多学科专家讨论有手术指征，并邀请北京天坛医院综合癫痫中心远程会诊，制定了立体定向脑电图引导下射频热凝术的周密手术方案。

颅内电极放置计划与术后CT融合

完善术前准备后，常德一医神经外科专家王俊团队前期在手术机器人辅助下行颅内电极植入术，术后行脑电监测，提示放电局限，且监测14天患者无惯常发作，仅有先兆。此后，在立体定向脑电图引导下行射频热凝术，女子术后恢复良好，随访多月，均无一次发作，仅有数次3-4秒先兆。女子笑容多了，自信多了，生活与工作质量均明显提高。

立体定向脑电图引导下射频热凝术微创“镇癫”，适应于下丘脑错构瘤、脑室旁结节状灰质异位、局限的局灶皮质发育不良、单侧内侧颞叶癫痫伴海马硬化、局限的岛叶癫痫、致痫区明确且局限的结节性硬化症、累及脑功能区而无法手术切除的患者。

（作者：夏俊 杨冬梅）

（编辑：欧阳文）

（审核：熊妮）

（终审：陈颖）