慢性病又称“慢性非传染性疾病(NCDS)”或“慢病”,是对缺乏确切的病因证据,病因复杂,起病隐匿、病程长、病情迁延不愈,和尚未完全被确认的疾病的概括性总称。主要包括心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及代谢性疾病、慢性肾脏病、骨质疏松、神经精神性疾病等,也就是老百姓常说的“高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾衰”等等需终身治疗的疾病。


慢病管理(CDM)是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测,连续监测,评估与综合干预管理的医学行为及过程。主要包括慢病早期筛查,风险预测,预警与综合干预,以及慢病人群的综合管理,效果评估等。通过“急慢分治、上下联动”,实施科学有效的慢病管理,实现慢病危险因素的控制,降低高危人群发病风险,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾。


慢病管理中心对医院门诊+住院部+体检中心检出的慢病病人、外科手术出院需要3个月以上随访的病人、及其非慢病出院但需长期跟踪随访的病人规范建档。通过临床医师、慢病管理中心医师、个案管理师,一体化、个性化、精准化的管理每一个患者,并通过慢病管理系统、“互联网+”进行全病程管理,实现真正的“三师共管”、全生命周期的慢性病健康管理。


12320卫生热线是国家卫生健康委建立的全国统一的卫生公益热线。由湖南12320呼叫中心负责运营和管理。我们医院作为常德市呼叫分中心,其主要职能:(1)受理传染病和公共卫生突发事件投诉举报;(2)受理医疗卫生服务投诉举报;(3)受理公众健康咨询;(4)开展健康教育与促进;(5)开展公众健康服务及慢病管理 ;(6)预约挂号、就医指南;(7)开展心理咨询及危机干预。


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