黄女士17年前因出现胸背部疼痛到某医院就诊，诊断为“胸椎结核”，当时住院并行“胸椎结核病灶清除术”，术后1月患者出现伤口周围脓液流出，经过12个月换药、抗结核等对症处理后，患者脓液逐渐减少，但患者胸背部逐渐开始弯曲，并逐渐加重，不能平卧，因未予以重视，未做特殊处理。

今年8月7日无明显诱因出现胸背部疼痛，钝痛，并后凸畸形形成脓肿“包块”，伴红肿、流脓、畏寒。于8月17日再次在某医院行脓肿切开引流术，病情仍未见好转。17年间黄女士长期承受着病痛的折磨，经历了两次手术，花费了巨额的医疗费用，在这困扰了17年的病魔面前，黄女士及其家人显得非常无助。

带着对健康的渴望，黄女士来我院骨科一病区就诊，诊断为脊柱结核并脓肿形成、脊柱后凸畸形。我院骨科副主任皇静文带领的医疗团队为黄女士制定了缜密的治疗方案，在完善术前相关检查后，于9月12日成功行“胸椎结核病灶清除+后凸畸形截骨矫形+人工椎体、同种异体骨植入、钉棒螺钉内固定术”，术后在我病区医护人员的精心医治下于9月26日顺利康复出院。出院时黄女士露出了久违的笑容说道：“我终于可以平卧着睡觉了”。

当今世界估计有2000万脊柱结核患者，在脊柱结核晚期的患者中，大多出现了结核性驼背，严重影响了患者的生活质量，甚至危及患者生命，所以结核性驼背以往被认为是“不治之症”，即使接受手术，病人截瘫的几率也非常高，一直被认为是脊柱外科中难度最大的手术之一。因为脊柱结核后凸畸形结核病灶中出现脓液、死骨形成的同时，在结核病灶死骨周围出现钙化，破坏的椎体出现塌陷，上下椎体前缘相互靠拢，出现自发性融合，失去了脊柱的柔韧性，所以其矫形难度比青少年特发性脊柱侧弯更大。结核性脊柱侧弯失去了正常的解剖位置，增加了椎弓根钉的置入难度，导致椎弓根螺钉破入椎管引起脊髓损伤所致截瘫等灾难性后果的几率增加，同时在截骨矫形时，因结核病灶硬化，椎体间自发融合，极大地增加了截骨的难度，因此只有在有丰富的脊柱矫形外科手术经验和娴熟的手术操作技能的同时，制定详细的手术计划，尽可能解除神经压迫的同时，恢复患者脊柱的生理曲度，才能保障这项手术取得圆满成功。

郭伟