2020年4月6日，患者蔡某因“突发胸背部疼痛5小时”入我院就诊。入院完善主动脉夹层提示：主动脉夹层（StanfordB型）并壁间血肿形成。根据患者主动脉CTA检查，主动脉血肿累及左锁骨下动脉附件，传统胸主动脉腔内修复术需直接覆盖左锁骨下动脉，或者支架原位开窗，采用“烟囱”支架，但增加了内漏和远期支架移位风险。Castor分支支架完美地解决了这种情况。4月8日，胸心血管外科副主任医师刘一和副主任医师苏杨共同为患者行主动脉分支支架腔内隔绝术。术后，患者恢复良好，无胸痛、头痛等不适，1周后复查主动脉CTA，支架位置良好，锁骨下动脉血运良好，顺利出院。

术前主动脉CTA成像                                           术中主动脉造影

分支支架置入后主动脉造影                                 术后1周复查主动脉CTA

由于主动脉是人体最粗大的主干血管，承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂发生夹层，破裂导致大出血的机会非常大，死亡率极高，号称“不定时炸弹”。

Castor分支支架技术具有经济安全、损伤小、并发症少的特点，有着良好的临床应用前景。拓展了B型主动脉夹层ＴＥＶＡＲ腔内治疗的范围，降低了开放手术及杂交手术的风险。该支架独特的主体与分体一体化设计为左侧锁骨下动脉的重建带来了新的方法，定位精准、隔绝完全、侧支通畅性好，避免了内漏和远期支架移位风险；同时微创手术降低了开胸带来的创伤风险、缩短术后康复过程，将成为未来主动脉夹层介入治疗中主动脉弓重建的标志性技术。

我院于2018年开始对近端锚定区不足的Ｂ型主动脉夹层患者成功实施Castor支架植入术，至今已完成30余例，患者术后恢复良好。我院成为湖南省最早独立开展并掌握该类技术医院之一，标志我院对大血管疾病的治疗能力处于省内领先水平。

（供稿：胸心血管外科）

（编辑：吴梦琦）

（审核：熊妮）