虚心接受检查  积极整改不足

确保“医疗质量万里行”活动在我院收到良好效果

　　10月16~18日，卫生部2009年“医疗质量万里行”活动督导检查组一行12人来我院进行全面督导检查，19日下午，省卫生厅组织全省10家受检医院的领导和相关科室负责人、相关市县卫生局领导以及省直各医疗单位的领导和科室负责人共500余人，在省人民医院集体听取卫生部督导检查各专家组的情况反馈，我院部分院领导和相关职能部门、临床医技科室代表共15人参加听取反馈。21日下午，院长办公会专题研究了整改事宜。

　　根据卫生部的统一安排，由陕西省卫生厅原副厅长耿庆义带队，陕西省卫生厅医政处副处长马富春、西安交大一附院普外科副主任孙学军教授、陕西省人民医院老干科主任孙莉教授、西安交大二附院护理部主任朱云霞主任护师、第四军医大学西京医院控感科主任李武平主任护师、第四军医大学西京医院药剂科主任文爱东主任药师、陕西省人民医院检验科主任任健康研究员、西安交大一附院马辛格副院长、陕西省人民医院办公室易智主任等领导和专家，从医政管理及院务公开、临床外科、临床内科、护理管理、医院感染、药事管理、实验室安全管理、医院后勤安全管理等8个方面，采取听取汇报、查看资料、实地检查、沟通交流、现场考核等方式，进行了深入细致的检查督导。湖南省卫生厅医政处长陈卫红等同志全程陪检，我院在家的院领导、院办公室、医务科、护理部、院感科、协调办、质控科、工会、宣传科以及内科、普外科、老干科、药剂科、检验科等科室负责人全程陪同迎检，各被检的职能科室、临床医技科室、后勤保障科室都能积极主动配合，自觉接受检查，表现出了高度的工作责任心和集体荣誉感，凡是检查组所查之处，工作人员都能按要求提供资料，汇报工作，回答提问，体现了一医人应有的素质和水平。

　　通过检查，领导和专家们对我院雄伟大气的建筑、科学合理的布置、整洁优美的环境以及流程合理、设备先进的急诊布局和医护技工作人员较强的急诊急救意识都给予了肯定；对我院护理管理资料齐全，分类装订及麻醉药品管理规范、毒麻药品实行双锁管理、病区环境整齐、清洁舒适等表示满意；同时，认为我院ICU布置流程合理，有独立隔离间，符合要求；认为我院检验科、实验室分区明确，资料齐全，人流物流管理到位，有符合要求的员工休息区等；在后勤安全管理上，肯定了我院后勤管理等文字资料记录具体详细完整，水、电、气、氧供应及后勤装备不断改善、综合保障实力增强，能将纠纷处理的案例加以总结并从中吸取教训；院务公开工作细致且效果较好等等。

　　检查与反馈中，专家们按照卫生部检查标准和细则，指出了我院工作中存在的不足：一是在核心医疗制度及手术分级管理的落实，病历书写、术前讨论、术前风险评估等方面存在不足；二是抗生素的合理使用、临床用药指导等方面需要加强；三是部分基础护理不够到位、个别人员护理基本技能掌握不够牢固；四是在院内感染控制、员工的无菌观念等方面要进一步加强，在实验室生物安全管理方面要重视制度建设，强化管理层面的责任；五是要配备备用发电机，开展安全生产整体演练，要重视后勤队伍专业化建设，进一步落实后勤安全管理责任制，增强安全生产意识；六是人力资源配备与实际开放床位相比存在不足等等。

　　21日下午，院长向绪林主持召开专题办公会，班子成员认真听取各陪检小组反馈情况，就检查组提出的问题进行一一分析，研究整改措施，并决定下周召开专题院周会，全面通报检查情况，布置全院整改工作。通过这次督导检查，全院上下都受到了很大的教育和触动，对照检查标准找出了不足，与兄弟医院相比看到了差距，听取情况反馈感到了压力。医院领导和各职能部门、临床医技科室决心将压力变动力，进一步总结经验，找出差距，改进不足，促进工作，确保后期的“医疗质量万里行”活动在我院收到更好的效果。

（供稿：院办公室     编辑：杜卫东）